Chaque année, 70 000 femmes meurent d’une hémorragie après avoir accouché (hémorragie post-partum), principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire de la tranche inférieure. La majeure partie de ces décès pourraient être évités grâce à des approches préventives. Malheureusement, cela n’est pas toujours possible dans les situations de crise humanitaire, notamment en cas de conflit, de catastrophe naturelle ou d’urgence de santé publique.

Le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) et l’entreprise pharmaceutique Ferring partagent le même objectif : œuvrer à l’élimination des décès maternels évitables. Rendre la maternité plus sûre constitue un impératif du point de vue des droits fondamentaux. Cette ambition n’est réalisable que si toutes les femmes, où qu’elles vivent, ont accès à des soins et des traitements de qualité pendant leur grossesse et leur accouchement. C’est dans ce 

contexte que l’UNFPA collabore avec Ferring à la constitution d’un corpus de données concernant l’administration sans danger de nouvelles molécules telles que la carbétocine stable à température ambiante en prévention des hémorragies post-partum (après l’accouchement), dans des contextes de crise humanitaire et de ressources limitées, comme en Ouganda et au Soudan du Sud. Les deux organisations entendent ainsi contribuer à assurer un accès à des accouchements sans risque dans les environnements les plus précaires. Cette collaboration fait également suite à l’engagement pris par Ferring lors du 25^e anniversaire de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD25), célébré en novembre 2019.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a démontré que le recours à un agent utérotonique de qualité pouvait prévenir la majorité des complications liées aux hémorragies post-partum au troisième stade du travail. La carbétocine stable à température ambiante n’a pas besoin d’un stockage ou d’un transport réfrigéré, ce qui peut s’avérer vital dans les régions aux températures élevées ou dans lesquelles les sources d’alimentation électrique ne sont pas toujours fiables.

La carbétocine stable à température ambiante est recommandée pour tous les accouchements en complément de l’ocytocine et du misoprostol en prévention des hémorragies post-partum, dès lors que son coût est comparable à celui d’autres utérotoniques efficaces. L’OMS a mis à jour ses recommandations en matière de prévention de l’hémorragie post-partum en 2018 afin d’y inclure l’administration de carbétocine et a ajouté la formulation de la carbétocine stable à température ambiante aux utérotoniques figurant dans la liste des médicaments essentiels en 2019.

Soudan du Sud

Dix ans après l’indépendance du Soudan du Sud, plusieurs régions du pays connaissent encore un niveau de violence effarant. Selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR), près de 1,6 million de personnes déplacées à l’intérieur du pays et 345 000 rapatriés rentrés spontanément au Soudan du Sud sont touchés par ces violences et sont à la recherche d’un refuge. Le pays affichait en 2017 un ratio de mortalité maternelle de 1 150 décès pour 100 000 naissances vivantes. Le projet porte sur six centres de santé qui accueillent la majeure partie des personnes déplacées. Au total, ces établissements enregistrent pas loin de 600 naissances par mois.

Ouganda

Du fait des conflits régionaux, des habitants de plus de huit pays différents ont dû chercher refuge et demander l’asile dans les régions Nord et Nord-Ouest de l’Ouganda. Selon un rapport du HCR, le pays hébergeait plus de 1,4 million de réfugiés et de demandeurs d’asile en janvier 2021. D’après des statistiques de la plateforme Knoema, l’Ouganda a enregistré en 2017 un ratio de mortalité maternelle de 375 décès pour 100 000 naissances vivantes. Pour l’Ouganda, le projet concerne six établissements destinés à la fois aux réfugiés et aux ressortissants du pays, situés au sein ou à proximité des principaux camps de réfugiés de Bidibidi et Mvepi. Au total, ces établissements de santé enregistrent 235 naissances par mois.