ربط العوالم: قابلة بوليفية تمزج الممارسات التقليدية بالطب الحديث من أجل ولادة أكثر أمانًا

لا باز، بوليفيا - بعد أن شهدت بنفسها وفاة نساء أثناء الولادة، تدرك القابلة آنا تشوك الحاجة الملحة إلى اتخاذ قرارات صحية في وقت قياسي.

قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية: "في كثير من الأحيان، على الرغم من وضوح علامات الخطر، تتردد الأسرة في اصطحاب المرأة إلى مركز صحي. أرى ذلك كل يوم: أحيانًا يقول كل من الزوج، والحماة، والأقارب أن [الذهاب إلى المستشفى] ليس ضروري، وأن الوضع ’طبيعي‘".

السيدة تشوك، وهي مناصرة لصحة الأم في بوليفيا، تعمل مع صندوق الأمم المتحدة للسكان لتدريب القابلات وتناصر استخدام الممارسات الطبية الحديثة، جنبًا إلى جنب مع المعرفة التقليدية.

قالت: "على الأرجح قد حضرت أكثر من 4,000 ولادة". ومع أكثر من أربعة عقود من الخبرة في مجال التوليد والمعرفة العميقة بالممارسات التقليدية في بلدها، فإنها تمكن مرضاها من الدفاع عن أنفسهم. "أقول لهم: "إنه جسدك، أنتِ الأم - أنتِ من يقرر".

لكن السيدة تشوك ليست قابلة فقط، فهي أيضًا حارسة للتقاليد. نشأت في بلدية لوريباي ضمن مقاطعة لاباز، وتعلمت فن شفاء ومساعدة النساء الحوامل من جدتها، التي كانت قابلة تقليدية. وبحلول سن الثامنة، كانت ترافقها بالفعل في رحلات طويلة لحضور الولادات.

تتذكر السيدة تشوك: "قبل الشروع في عملها، كانت جدتي تقدم هدايا، مثل السكر والبخور والكوبال والدهون الحيوانية، إلى باتشاماما (الأرض الأم)". وقد دُمِجَت هذه الطقوس في معرفتها بالطب التقليدي وشكلت أساس ممارستها، والتي تضمنت التعامل بعناية مع المشيمة وتحليلها لتقييم صحة المولود، وخلط الأعشاب لتخفيف آلام المخاض وتعزيز التعافي بعد الولادة. وبفضل السيدة تشوك، وقابلات مُخلصات أخريات، فإن الحكمة لا تزال مزدهرة في بوليفيا اليوم.

الجمع بين الطب التقليدي والحديث

تعاني بوليفيا حاليًا من أعلى معدلات وفيات الأمهات في أمريكا اللاتينية. وعلى الرغم من انخفاض الأرقام من 187 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2000 إلى 160 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2020 - وهو انخفاض يزيد عن 40 في المائة، فمنذ عام 2011 ظل التقدم راكدًا إلى حد ما.

أوضحت دراسة وفيات الأمهات بعد التعداد الوطني لعام 2011، أن النزيف وارتفاع ضغط الدم والمضاعفات الناجمة عن الإجهاض غير الآمن من بين الأسباب المباشرة الرئيسية لوفاة الأمهات في بوليفيا.

هذه الأرقام المقلقة تظلل الحاجة إلى اتباع نهج مختلف. قال دانييل روخاس، رئيس قسم صحة الأم في صندوق الأمم المتحدة للسكان في بوليفيا، إنه من الضروري تشجيع استخدام الطب الحديث جنبًا إلى جنب مع الممارسات التقليدية. "يتطلب هذا جهدًا تعاونيًا - متجذرًا في الفهم الثقافي - بين مقدمي الرعاية الصحية والمجتمعات والقابلات، لتحقيق الأمومة الآمنة والصحية لجميع النساء البوليفيات."

وأضاف أن الجمع بين النظامين من شأنه السماح للنساء بالوصول إلى رعاية حساسة ثقافيًا وأكثر شمولًا. تعمل السيدة تشوك حاليًا في مركز فينتيلا الصحي في إل ألتو، حيث تخلق جسرًا بين المرضى والأطباء، وتشرح الإجراءات الطبية بطريقة تحترم المعتقدات الثقافية وتخفف من القلق. وعند الضرورة، تحيل الحالات المعقدة إلى مستشفى في العاصمة لاباز. وأوضحت: "لا ترغب العديد من النساء في رؤية الطبيب بسبب الطريقة التي يعاملن بها".

الوصول إلى النساء الحوامل في المناطق النائية من أعظم التحديات التي تواجهها. يمكن أن تستغرق الرحلات ساعات بالدراجة النارية أو على ظهور الخيل - وهو تأخير بإمكانه تهديد الحياة بسرعة، وخاصةً في حالات الطوارئ. غالبًا ما تفتقر المرافق في هذه المناطق أيضًا إلى المعدات الأساسية والموظفين المدربين، مما يحد من الوصول إلى الرعاية السريعة ذات الجودة الجيدة.

تمكين النساء: من الأمهات إلى القابلات

يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان مركز فينتيلا الصحي من خلال مشروع ممول من الحكومة الكورية، يهدف إلى تعزيز المساواة بين الجنسين وتحسين الحقوق الجنسية والإنجابية للمراهقين.

يمتد التزام السيدة تشوك بتمكين المرأة إلى ما هو أبعد من مرضاها الأفراد؛ فهي تلعب دور قيادي في مجتمع القابلات ككل. في بوليفيا، لعبت القابلات التقليديات منذ فترة طويلة دورًا محوريًا في تحفيز زيادة الإقبال على الدعم الماهر لصحة الأم، وخاصة بين المجتمعات الريفية والأصلية.

ومع ذلك، غالبًا ما يتم تجاهل مساهماتهن وتقليل قيمتها من قبل نظام الرعاية الصحية الرسمي. وللتغلب على هذه التحيزات، تقود السيدة تشوك جمعية القابلات في لاباز، وهي جمعية تضم أكثر من 180 قابلة في المنطقة.

"ففي السابق، كنا غير مرئيات، ولم يكن أحد يعترف بنا. كنا نعاني من التمييز"، وأضافت إن الوحدة ضرورية؛ كما أن "تنظيم أنفسنا، وإقامة التحالفات هو الطريق الوحيد لبناء قوتنا وتغيير الأوضاع القائمة".